Вы и и полис ОМС

Выбор страховой компании

С 1 января 2011 года в России действует новый закон об обязательном медицинском страховании. Согласно новому закону, каждый гражданин вне зависимости от своего статуса имеет право на свободный выбор страховой медицинской организации один раз в год не позднее 1 ноября, за исключением случаев смены места жительства или прекращения работы страховой организации.

Если у вас на руках действующий страховой медицинский полис и у вас нет желания заменить страховую медицинскую организацию, то вам необязательно обращаться за получением нового полиса.

Проверить действующий у Вас полис или нет вы можете на сайте Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования на станице «Поиск вашего полиса». Если программа выдала вам данные вашего полиса, можно не беспокоиться, документ действующий. Если нет, то необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию и получить новый документ.

На сегодняшний день в Челябинской области работает шесть страховых медицинских организаций, которые осуществляют обязательное медицинское страхование граждан и, соответственно, оформление и выдачу страховых медицинских полисов:
1. ООО "АльфаСтрахование-МС";
2. ООО СМК "Астра-Металл";
3. ОАО "Страховая компания"СОГАЗ-Мед";
4. ООО СК "Ингосстрах-М";
5. ООО СМК "РЕСО-Мед";
6. СМК "АСК-Мед".

Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования обращает особое внимание на то, что полисы ООО СМК «Астра-Металл», и иных страховых компаний, выданные неработающим гражданам в период до 01.12.2010 года, являются недействующими и подлежат замене. Если гражданин хочет остаться в страховой компании «Астра-Металл», то ему необходимо обратиться с пакетом документов для оформления полиса в ООО СМК «Астра-Металл» вновь, или он может выбрать любую другую страховую компанию.

Условия получения полиса

До 1 мая 2011 г. чтобы гражданину осуществить выбор страховой компании, ему необходимо обратиться в страховую компанию, заполнить заявление установленного образца, а также предъявить

• паспорт,
• старый полис,
• СНИЛС (страховым пенсионным свидетельством) – при его наличии.

После подачи заявления страховая медицинская организация обязана выдать гражданину страховой медицинский полис не позднее чем через 10 дней с момента подачи заявления. Если гражданину в течение этого времени необходимо обратиться за бесплатной медицинской помощью, он может воспользоваться временным полисом, выданным страховой организацией. Напомним, что экстренная медицинская помощь оказывается и без наличия у пациента полиса ОМС.

Для получения полиса через своего представителя:

• паспорт,
• свидетельство о рождении - для детей,
• СНИЛС (страховым пенсионным свидетельством) – при его наличии.
• А также заполнить заявление установленной формы.

Обязательное медицинское страхование новорожденных детей с момента рождения до момента их государственной регистрации осуществляется страховой компанией, в которой застрахована мама ребёнка или его другие законные представители.

В случае если гражданин не подал заявление о выборе страховой компании, он автоматически считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

С 1 мая 2011 года страховая компания будет оформлять полис обязательного медицинского страхования в день подачи застрахованным лицом заявления, и уведомлять страховую медицинскую организацию, в которой ранее было застраховано лицо, о факте страхования в течение трех рабочих дней.

Каждому человеку будет выдан уникальный полис, с которым он сможет прийти в поликлинику или больницу в любом регионе России. Нынешние полисы действуют до тех пор, пока человек не захочет по своему усмотрению сменить страховую компанию, не переедет в другой регион или полис не придет в негодность.

При изменении личных данных: ФИО, даты рождения, пола и адреса регистрации по месту жительства, гражданин согласно закону должен переоформить страховой медицинский полис в той страховой медицинской организации, в которой он застрахован.

Особое внимание обращаем на то, что не надо менять полис в случае, если гражданин меняет свой статус, или место работы.

• Увольнение с работы, или переход из категории работающего в категорию неработающего гражданина не являются причинами для замены страхового полиса, несмотря на то, что в полисе стоит отметка о том, что он работающий и указано место его прежней работы.
• Также не надо менять полис, если гражданин перешел на другое место работы.
• Несмотря на то, что в полисе указана организация, в которой он уже не работает, полис остается действующим.

Попытки граждан поменять полис при смене своего статуса являются безосновательными и приводят только к появлению очередей в пунктах выдачи полисов.

Является недопустимым работодателем страховать своих работников в выбраной на свое усмотрение страховой медицинской организации. Каждый гражданин вправе застраховаться в той страховой медицинской организации, которую он выбирает лично, а не его работодатель.

Источник: ЧОФОМС.