Памятка застрахованному

Если Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) территориальным представительством страховой медицинской организации, то Вы имеете право на получение своевременной, качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Перечень бесплатно оказываемых по данному полису ОМС медицинских услуг и медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, указан в Территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

С Территориальной Программой и утвердившим ее Постановлении Администрации Челябинской области Вы можете ознакомиться в средствах массовой информации или в своей страховой компании.

• Необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основе отраслевых стандартов диагностики и лечения.

При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре и дневных стационарах ,пациентам предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня, утвержденного приказом министерства здравоохранения и ФОМС Челябинской области.

• В случае приобретения Вами медикаментов из Перечня за счет личных средств, положено возмещение этих расходов из средств лечебного учреждения (необходимые для этого подтверждающие документы: кассовый и товарный чеки, запись в листе назначений).

При амбулаторно-поликлинической помощи расходные материалы (такие как шприц, спирт, вата, бинт, рентген пленка) предоставляются пациентам бесплатно. Лекарственное обеспечение при амбулаторно-поликлинической помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы на лекарственное обеспечение, установленные Законодательством РФ.

• В случае необходимости оказания Вам экстренной медицинской помощи (при состояниях, угрожающих жизни и здоровью, например: кровотечение, высокая температура, артериальное давление и т.д.) отсутствие на руках действительного на момент оказания медицинской помощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в любом ЛПУ.

Медицинские услуги, необходимость которых не установлена, и которые не включены в перечень государственных гарантий, могут быть оказаны по инициативе пациента на платной основе. Подтверждением оказания платной помощи является платежный документ, оформленный надлежащим образом. Требование медработника оплаты медуслуги без выдачи платежного документа может быть квалифицировано как должностное преступление.

После проведенного лечения Вы можете запросить в представительстве ОМС информацию о медицинских услугах, оказанных Вам лечебным учреждением и оплаченных по обязательному-медицинскому страхованию.

В случае причинения ущерба Вы имеете право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению на материальное возмещение ущерба.

Задача ОМС - защищать интересы застрахованных граждан, контролировать объем, сроки и качество оказываемой медицинской помощи. По всем вопросам, касающимся оказания Вам медицинской помощи, обращайтесь в представительство своей страховой компании.