Плеханов Леонид Александрович, Главный детский невролог Челябинска Вопросы и комментарии Страница 13

Плеханов Леонид Александрович. Отзывы и вопросы.

  • 19.02.2010г. мне удалили невриному. Нерв сохранить не удалось. Сейчас у мене парез лицевого нерва. Проверка током (прикладывали к лицу около уха) показала что нерв живой, но очень слабый. Лекарства не помогают. Подскажите, что делать и где? Готова на все.
    • Плеханов Л.А., невролог, д.м.н., профессор

      Если вы проводили электронейромиографическое исследование (ЭНМГ) и при исследовании выяснялось, что проведение по нерву имеется, то в лечении на первом месте стоит ГИМНАСТИКА перед зеркалом (несколько часов в день), с помощью рук...и направленным посылом конкретного движения от вас...это кропотливая работа и требует терпения...можно запастись "антидепрессивными" препаратами... Вопреки существующим заблуждениям, когда нейропатию лицевого нерва (любого происхождения) лечат "вагоном" лекарств, в развитых странах этого не делают, не целесообразно!!! Гимнастика и физиотерапия.... Начните с гимнастики... а затем можно будет подумать о подключении других методов, и.. даже лекарственных препаратов..
  • Здравствуйте! Моему сыну год. Поставили диагноз ДЦП. У меня отошли воды в 28 недель, ещё 2 недели его "доращивали" без вод внутриутробно, в результате чего у него ножки сложились к голове. После родов на 2 сутки у ребенка была остановка сердца и, как потом выяснилось, ему при кесарево порвали кишечник, зашили прямо в роддоме.Через месяц образовалась спаечная непроходимость, тоже прооперировали. Потом делали пересадку стволовых клеток, потому что ставили лейкомаляцию и гидроцефалию. Сейчас ребёнок сам может переворачиваться только на живот, слоги не произносит, только гулит, смеётся, улыбается. Также нам ставят частичную атрофию сетчатки глаза, он реагирует только на свет. Можно ли у вас сделать ещё одну пересадку стволовых клеток и помогут ли они вообще?
  • Здравствуйте Леонид Александрович. Моей дочке 3,5 месяца посетили невролога в 1 мес был поставлен Ds.:Гипоксически-ишемическое нарушение поражение ЦНС, тонусные нарушения. Прописали лечение : актовегин с 0,5 до 1,0 мл., магне, э/форез с новокаином и никотинкой через день на шейный отдел и общий масаж. Все лечение проделали. в 3,5 мес попали на прием к другому неврологу. Предварительно сделали УЗИ ГМ (Небольшая ассиметрия боковых желудочков, Киста сосудистого сплетения справа, субэпендимальная киста слева). Ds.: Травматико-гипоксическое повреждение головного и шейного утолщения спинного мозга с негрубым вялым парезом мышц шеи, нарушениями сна, восстановительный период. назначил лечение: трентал пл 1/6 таб. 3р/д.; церебролизин 1,0 №20 чередуя с актовегином по 1,5 №10; э/ф с инстеноном и общейкрепляющий массаж с элементами ЛФК. На мой взгляд ребенок соответствует возрасту, замечаю только что когда лежим на животике ручки чаще не ставит перед собой, а отводит их вдоль тела. Неужели необходимо столь серьезное лечение этими препаратами амбулаторно??? Заранее спасибо.
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      В 3 месяца у ребенка должен формироваться рефлекс Ландау...т.е. ребенок должен опираться на ручки в положении на животе...возможно ваш невролог прав, НО...на первом месте в лечении стоят не лекарства, а лечебная физкультура, нормализующая движения...
  • Здравствуйте! моей дочери 9.5 мес. ,но она сама не садится и не ползает. Нормально ли это?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Возможно ваши родные не ползали и садились в этом возрасте тоже как и ваш ребенок...тогда мы с вами будем говорить о варианте конституционального развития вашего ребенка и особенностях моторного развития, передающегося по наследству... НО если имеются другие неврологические симптомы, указывающие на болезнь, а не особенность развития, ТО необходимы срочные мероприятия по преодолению задержки моторного развития ребенка...
  • Добрый день, Леонид Александрович. Вы консультируете взрослых? Дело в том, что за последние 8 месяцев сделаны куча обследований и анализов, неврологи: одни отправляют к психиатру, другие говорят, что есть какая-то органика, возможно нейроинфекция или ее последствия. Может Вы поможете разобраться или подскажете взрослого невролога, который мне поможет? Заранее благодарю за ответ.
  • Добрый день, Очень надеюсь - пусть на Вашу заочную - но помощь. У нас к сожалению не так много неврологов для того чтоб можно было узнать мнение не одного специалиста. Ребенку 3 месяца, родился маловесным на 38 неделе. Невролог поставила диагноз ПЭП неуточненная, по результатам нейросонографии в 1 мес. - межполуш. щель расширена до 4 мм в лобной части, субарахоноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей 2, 3 мм. Заключение: умерено выраженные диффузные изменения перенхимы мозга гипоксически ишемического характера, легкая ассиметрия боковых желудочков. назанчили нам энцефабол 1,5 мл - 10 дней и потом 2 мл до мес. и Элькар. по результатам нейросонографии глубина на уровне тела справа - 6 мм и слева 6 мм, в остальном норма - заключение: начальные признаки расширения тел боковых желудочков, еще невролог углядела симптом Грефе, говорит о признаках ВЧДавления. Назначила таблетки диакар 1\4 в день 3 дня перерыв 2 дня месяц и Аспакарм к нему - а еще уколы кортексин 10 дней. а потом еще энцефабол опять 1, 5 месяца 3 мл. 2 р. в день, и массаж. Насколько я поняла по узи - у нас улучшения, а препараты довольны серьезны, диакарб вообще не советуют деткам пить. Подскажите - действительно ли есть повод для волнения, насколько эти отклонения серьезны. Что можете сказать относительно назначенного лечения. Заранее спасибо за ответ.
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      В первую очередь врач невролог должен опираться на клинические симптомы болезни, если эта болезнь действительно имеется.... Если ребенок нормально развивается и не имеет отклонений в неврологическом статусе (об этом должен доложить вам ваш врач невролог), то ваши изменения на УЗИ не имеют ни какого значения для ребенка..., но все относительно и необходимо сопоставлять симптомы болезни и УЗИ данные очно... В большинстве своем неврологи страдают гипердиагностикой неврологической патологии у детей до года... Спросите у врача, что он лечит и какие симптомы у вашей болезни на сегодня....??? По ответу вы, надеюсь поймете, что надо лечить , а что не надо лечить...пройдет само... или заручитесь мнением другого врача невролога...ОЧНО!
  • Здравствуйте. Моей дочке 7 лет, беспокоят сильные головные боли, иногда с рвотой. Прошли обследование, МРТ показало низкого расположения правого миндалика мозжечка на 0,5см. Сделали еще допплерографию сосудов шеи-заключение: патологический изгиб ВСА слева непрямолинейный ход правой ПА. После этого прошли лечение в станционаре (массаж,парафин и т.д.) уже 2 раза, но улучшений нет, также болит голова. Даже незнаю куда дальше обращаться и что делать? Что можете посоветовать?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Для полноценного ответа Вам не хватает данных о ребенке6 когда началось, как долго продолжается, что еще кроме рвоты сопровождает боль, где болит, как болит, когда болит (утро, день, вечер, нагрузка, отдых,..), есть ли усиление головной боли при нагрузке, как часто, ... и т.д...Я бы мог предположить аномалию Арнольда-Киари 1 тип, но опять же девочке 7 лет - пограничный возраст для трактовки степени расположения структур головного мозга ниже большого затылочного отверстия... Сделайте допплеровское сканирование (помимо данных МРТ), что бы узнать о функции артерий... как соберетесь серьезно обсудить данную, тревожащую вас тему, напишите подробнее...отвечу... Что вы там лечили парафином...я не понял... Да, и какие лекарства уже "напринимались"... и у каких специалистов еще стоите на учете ...???
  • Здравствуйте, Леонид Александрович. Нам 4 месяца. До 3 месяцев ребенок спал с 5 утра до 12 дня и все, максимум 6-8 часов в сутки сутки. На улицу выйти не можем кричит, истерит даже если на руках. Сейчас спим ночью, но не спим днем вообще. Доченька не хочет держать игрушку в руках, на животе головку держит мало, не переворачивается. Не делает ничего, что надо в ее 4 месяца. Врач-невролог прописал магний + эскузан, глицин, и сказал прийти через месяц. Месяц скоро пройдет, а у нас никаких улучшений. Она даже не старается. Может я что- то упустила? Может у нас серьезные проблемы?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Я бы порекомендовал сменить невролога, не потому что он плохой, нет.., для того что бы послушать мнение другого специалиста, возможно противоположное мнение..., а там потом вы сами должны определиться кому верить... многие проблемы у детей такого возраста не связаны с первичной патологией нервной системы... возможно это проблема кишечника, мочевой системы...в конце концов конституциональная проблема...т.е. папа или мама тоже не спали спокойно... и сейчас несут в себе черты тревожной личности..., а ребенок не спит... Отнеситесь серьезно, ...но без "заламывания рук."..возможно это норма для вашего ребенка.. Только... Настораживает То, что ребенок отстает в развитии!!!!!!
  • Здравствуйте. Моему сыну 3 месяца, делали в 1,5 месяца УЗИ головного мозга, заключение: Киста левого сосудистого сплетения. Пошли на прием к неврологу в детской поликлинике, нам назначили кортексин с новокаином. Поставили уже 3 укола и все 3 дня сын все время сонный, и неожиданно начинает плакать. Просит есть (на грудном вскармливании) начинаю кормить, засыпает и долго спит. И спит только когда я лежу рядом, иначе просыпается и плачет пока не дам грудь. Может ли это быть из-за кортексина? И стоит ли от него отказаться? На прием к неврологу очень трудно попасть.
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Я не понял из вашего письма что вы лечите?.. Постарайтесь попасть на прием к неврологу, что бы он объяснил свои действия по поводу назначения кортексина при "кисте сосудистого сплетения"... нужен ли препарат...если клинических проявлений болезни (кроме кисты на узи) нет, то чаще всего лекарства не назначают.. Возможно имеется реакция ребенка на новокаин!!! Да, и многие родители "включают гены лени" и стараются что то выяснить по интернету у меня или еще у каких-либо таких же Мало занятых врачей, я бы порекомендовал Очные консультации у тех, кто назначает лекарства...
  • Здравствуйте, Леонид Александрович! Моя дочь одна из тройни, родилась недоношенная на 31 недели, в три месяца я заметила держит головку плохо, запрокидывает, гипертонус в ручках и ножках, сейчас нам годик, нам назначали котрексин -2раза, Целебролизин, Актовегин, Сейчас назначили Цераксон, дочь не сидит, не ходит, только гулит, улыбается, хохочет, слогами не говорит, переворачиваетсялежа на животе неплохо держит головку, но устает. Невролог сказала, что у нас мышцы спины слабенькие поможет ЛФ. Диагноз ДЦП пока не поставили, но говорят признаки на него, было плохое зрение сейчас стало лучше улавливает игрушку и берет ее но плохо держит, Скажите, пожалуйста, есть ли у нас шансы при таком состоянии ребенка, будет ли она сидеть, ходить, развиваться как нормальные дети? Может подскажите какой препарат нам поможет, нам назначили ЛФК и массаж, говорят массаж можно делать только раз в три месяца, а ЛФК в наших больницах нет, как науится самой заниматься с дочерью этой физкультурой?
    • Плеханов Л.А., детский невролог, д.м.н., профессор

      Для Людмилы. Я искренне вам желаю быть здоровыми и что бы ваш ребенок начал ходить и развиваться нормально... Но для моего объективного ответа не хватает медицинской информации о вашем ребенке... Что необходимо делать в такой ситуации??? Наверное заниматься и заниматься правильной реабилитацией... Назначение "чудо" лекарства - обычно такой вариант "не проходит".. нужен комплекс мероприятий...в первую очередь моделирующих двигательный стереотип ребенка...т.е. препараты нормализующие тонус..., затем ЛФК, и только потом препараты ноотропного ряда, улучшающие функцию мозга (память, речь, интеллект..).. некоторые лекарства не показаны в данном возрасте (цераксон, например)... Сейчас существуют различные квоты для таких детей, если не справляются Ваши медики пусть вас направляют в Федеральные центры по квотам Минздрава... Это все реально! Просто по интернету трудно рассказать все о том , что нужно делать с ребенком.. тем более что диагноз серьезный.

Последний вопрос на сайте

Читаем

    Лечимся

      Диагностируем