Руку – на пульс!

Согласно данным медицинской статистики, ежегодно в России около 1 миллиона 300 000 человек умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, и каждый год эта цифра увеличивается приблизительно на 2-3%.

Неутешительным фактом остается неизменная «моложавость» этих заболеваний: если еще 10 лет назад на сердце жаловались в основном люди пенсионного возраста, то на сегодняшний день сердечно-сосудистыми заболеваниями часто страдают не только люди среднего возраста, но и молодежь в возрасте до 30 лет.

В структуре общей смертности в нашей стране сердечно-сосудистые заболевания составляют более 57%, и этот показатель считается одним из самых высоких в мире. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются ИБС (ишемическая болезнь сердца) и артериальная гипертония с последующими осложнениями — инфарктами миокарда и инсультами.

Классификация сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания – общая группа заболеваний, включающих болезни сердца и кровеносных сосудов.

К сердечно-сосудистым заболеваниям относят:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца) – недостаточное поступление крови к сердечной мышцам
• болезни сосудов головного мозга
• болезнь периферических артерий конечностей
• ревмокардиты – заболевания сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате различных инфекций
• врожденные пороки сердца
• тромбоз глубоких вен и эмболия легочных артерий – образование в венах сгустков крови, способных при закупорке сосудов вызывать моментальную смерть.

Самыми распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются инфаркты и инсульты, возникающие в результате закупоривания сосудов, снабжающих ткани мозга или сердце.

Причины развития сердечно-сосудистых заболеваний

Причины развития сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день хорошо известны:

• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни, отсутствие достаточной физической нагрузки).
• Сниженный иммунитет, частые инфекции с последующими осложнениями на сердечно-сосудистую систему.
• Избыток веса, ожирение.
• Курение, употребление алкоголя, наркотических средств.
• Существующие сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертония и др.
• Нервно-психологические нагрузки, длительные стрессы, депрессии.

Атеросклероз и артериальную гипертонию – основные причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний – не зря во всем мире называют «тихими убийцами». Человек может очень долгое время даже не догадываться о своем заболевании, в то время как болезнь тихо и незаметно поражает органы-мишени – сердце, мозг, глаза, почки…

Именно поэтому обращаться к врачу нужно не тогда, когда Вы уже почувствовали жалобы, которые могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях – боли, тяжесть в грудной клетке, нарушение сердцебиения, а гораздо раньше, еще до появления этих симптомов.

И, конечно же, если Вы обнаружили у себя симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, не занимайтесь самолечением!

Не нужно забывать, что многие сердечно-сосудистые заболевания имеют схожую клиническую симптоматику и только квалифицированный врач кардиолог сможет поставить верный диагноз и определить стратегию верного лечения. При серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы применение народных средств, самодеятельный прием препаратов, купленных в аптеке, категорически недопустимо, т.к. такой подход может существенно ухудшить состояние больного и привести к летальному исходу.

На приеме у кардиолога

Кардиолог - врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Опрос больного (беседа с пациентом)
1.Во время опроса (беседы с больным) врач выясняет жалобы пациента:

• Боль
• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Ощущение «перебоев» в сердце
• Повышение артериального давления
• Отеки
• Уточняет их характер, длительность, интенсивность и периодичность.

2. Устанавливается возможная причина, вызывающая данные ощущения:

• Стресс
• Физическая нагрузка
• Изменение погодных условий
• Или жалобы возникают в покое
• Выясняется возможная генетическая предрасположенность (наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы среди близких родственников).

Детальный опрос больного, это 50% правильного диагноза.

Осмотр больного

• При осмотре обращают внимание на тип телосложения (ожирение, является фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний).
• Цвет кожных покровов (бледный, синюшный, серый).
• Акроцианоз (синюшность губ, кончиков ушей, пальцев кисти и стопы).
• Наличие отеков (на лице, на шее, на ногах, животе).
• Наличие пульсации шейных вен.
• При выстукивании (перкуссии) сердца – определяются размеры и границы сердца, наличие жидкости или воздуха в грудной и брюшной полости.
• При ощупывании (пальпации) печени определяются ее размеры, консистенция и болезненность.
• При выслушивании (аускультации) сердца прослушивают тоны (удары) сердца, ритм и присутствие тех или иных патологических шумов.
• Проводят подсчет пульса и измерение артериального давления.

Диагностика

Основной и обязательный метод исследования сердца - ЭКГ (электрокардиограмма). ЭКГ проводится в положении лежа. Больному на грудную клетку наклеивают электроды, которые записывают электрическую активность сердца и воспроизводят информацию на бумажную ленту (кардиограмму). Вся процедура ЭКГ занимает 5–7 минут.

С помощью ЭКГ можно определить:

• Положение сердца в грудной клетке.
• Увеличение размеров сердца.
• Ишемию миокарда (участки плохого кровоснабжения сердечной мышцы).
• Ритм сердца и его нарушения (аритмии).
• Выявить следы (рубцы) на сердце от перенесенных ранее инфарктов миокарда.
• Увидеть признаки инфаркта миокарда, определить его стадию (время после приступа), контролировать заживление (рубцевание) инфаркта миокарда под воздействием проводимой терапии.

ЭХОКГ (электрокардиография) или УЗИ сердца. Проводится с помощью специального датчика, который прикладывается к грудной клетке и передвигается по ее поверхности, а получаемое изображение сердца выводится на экран. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является ведущим методом в диагностике заболеваний сердца и сосудов.

УЗИ сердца позволяет:

• Уточнить уже поставленный кардиологический диагноз.
• Оценить состояние всех отделов сердца.
• Оценить состояние слоев сердца.
• Оценить состояние полостей сердца.
• Оценить состояние клапанов сердца.
• Позволяет увидеть наличие рубцов от инфаркта миокарда.
• Дает возможность определить сократительную способность миокарда (фракцию выброса).

С помощью ЭХОКГ (УЗИ) сердца диагностируют:

• Пороки развития сердца.
• Опухоли сердца.
• Признаки застоя кровообращения.
• Наличие тромба в сердце.
• Аневризму сердца.

С помощью УЗИ сердца можно поставить точный диагноз, установить стадию заболевания и, вследствие этого, подобрать оптимальный вид лечения, а также контролировать его ход и отметить результаты. УЗИ сердца — это абсолютно безболезненный метод диагностики, он не требует какой-либо специальной подготовки. Получение информации происходит в очень короткие сроки, и в любое время исследование можно повторить. Противопоказаний к назначению этого метода диагностики нет, а при наличии хронических системных заболеваний и болезней сердца или легких, его рекомендуют проводить регулярно.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - метод регистрации работы сердца в течение суток. Для этого, на больного вешают небольшой прибор, который записывает ЭКГ (электрокардиограмму) 24 часа в сутки. После чего результаты мониторирования обрабатываются специальной компьютерной программой.

Этот метод применяется для диагностики скрытых нарушений ритма сердца и выявления ишемии миокарда, в течение 24 часов, ибо приходящие нарушения ритма могут отсутствовать в момент проведения обычного ЭКГ, (которое длиться 5 – 7 минут). Холтер улавливает, фиксирует и записывает в какое время и какие именно нарушения в сердце, имеют место у данного пациента. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Суточное мониторирование АД (СМАД). Этот метод, похож на Холтер ЭКГ, но оценивает изменение артериального давления в течение суток. Это исследование дает информацию об эпизодах повышения АД в периоды эмоционального или физического перенапряжения, позволяет подобрать правильно и точно антигипертензивную терапию и оценить ее эффективность, а также определить эпизоды опасного снижения АД, которые не выявляются при случайном однократном измерении. Измерение АД осуществляется при помощи манжеты, соединенной со специальным портативным регистратором (монитором) небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит с собой в специальной сумочке в течение суток. Располагая данными СМАД, врач имеет возможность подтвердить или опровергнуть факт существования артериальной гипертензии, прояснить причины нарушений самочувствия и обморочных состояний, а также назначить более обоснованное лечение с учетом особенностей конкретного пациента и оценить адекватность проводимой терапии. В настоящее время СМАД очень часто востребовано активно работающими лицами в реальных условиях их рабочего времени. Именно амбулаторноемониторирование у таких больных является наиболее информативным.

Еще один самый простой способ выявить, насколько здорово ваше сердце – сделать биохимический анализ крови по нескольким показателям.

Федорова Л.А., врач первой категории, терапевт, кардиолог