После изобретения в 1806 году системы, позволяющей получить первое представление о живом теле, эндоскопия прошла путь от примитивной трубки со свечой до тонких, гибких систем с оптическими линзами и встроенными телевизионными камерами, выводящими цветное изображение на телеэкран.
Сегодня с помощью эндоскопов можно не только видеть проблемы организма, недоступные рентгену или ультразвуку, но и выполнять лечебные манипуляции sonomedica.ru.
Рассмотрим виды эндоскопии желудочно-кишечного в зависимости от изучаемого места. Попутно уделим внимание условиям проведения и обезболивания.
Гастроскопия
Гастроскопия позволяет обследовать верхнюю часть желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и верхнюю тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Чтобы попасть в пищевод, эндоскоп проводят через рот.
Применение гастроскопии растет во всем мире, а также его диагностические и терапевтические возможности, вне зависимости от возраста пациента. Ее используют для изучения:
- боли верхней части живота, желудка, пищевода,
- изжоги,
- нарушения глотания,
- тошноты и рвоты.
Для выявления:
- инородных тел,
- опухоли,
- язвы,
- воспаления,
- кровотечения.
Выполнение гастроскопии может быть связано с риском кровотечения или перфорации пищевода, особенно у ребенка. Эндоскопия у бодрствующих детей может плохо переноситься ребенком и его опекунами. Кроме того, у некоторых из пациентов она может увеличить риск рвоты и вдыхание воздуха. Поэтому у детей до 12 лет данная процедура проводится в стационаре под общим наркозом. В связи с этим возникают дополнительные риски, в том числе повреждения зубов, боль в горле, послеоперационной тошноты и рвоты, проблемы с дыханием, и, в тяжелых случаях, сердечные проблемы.
Колоноскопия
Колоноскопия стала важным методом оценки и лечения нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстую кишку). Ее использую для изучения:
- боли нижней части живота,
- нарушения дефекации,
- наличия крови в кале,
- геморроя.
Эта эндоскопическая процедура сложна и может быть небезопасной, если не принимать во внимание тщательный подход к подготовке кишечника к процедуре и понимание контроля тревоги и движения пациента.
Педиатрическая колоноскопия значительно отличается от своих параллелей у взрослых практически во всех аспектах, включая предпроцедурную оценку, критерии выбора обезболивания, подготовку кишечника и другие. Обычно этот метод считается предпочтительным методом скрининга, оценки и лечения желудочно-кишечных патологий, таких как
- желудочно-кишечные кровотечения,
- необъяснимая железодефицитная анемия,
- клинически значимая хроническая диарея,
- неспособность развиваться / потеря веса,
- синдром полипоза,
- клинически значимые боли в животе,
- отторжение пересадка кишечника,
- удаление инородного тела,
- декомпрессия острого нетоксичного мегаколона.
Обезболивание
У взрослых пациентов, как правило, исследование проводится амбулаторно при обезволивании места введения трубки эндоскопа.
В последние годы широкое распространение получил прием услуги во сне благодаря интенсивному развитию в последние два десятилетия седации и анальгезии.
Процедурная седация (успокоение) и анальгезия (обезболивание) - это использование седативных, обезболивающих и быстрораспадающихся препаратов ультракороткого действия для снижения болевой чувствительности и обеспечения спокойствия пациента, а также моторного контроля во время болезненных и неприятных процедур.
Целью седации, введения пациента в состояние полудремы, является
- уменьшение его беспокойства и дискомфорта,
- минимизация риска травмирования во время процедуры,
- улучшение переносимости и эффективности эндоскопии,
- а также обеспечение удовлетворенности.
При седации полной потери сознания не происходит, пациент может выполнять некоторые согласованные с врачом действия. Нет обезболивающего эффекта, поэтому седативные средства сочетают с анальгетиками.
Есть негативная сторона: увеличение общих затрат, задержка выздоровления после процедуры и повышенный риск сердечно-легочных осложнений.
Целевой уровень седации и выбранные седативные агенты зависят от характеристик эндоскопической процедуры, включая тип и продолжительность процедуры, степень вшательства и опыт эндоскописта. Кроме того, факторы пациента, участвующие в выборе режима седации, включают в себя
- возраст,
- физическое состояние пациента и существующие медицинские условия,
- беспокойство пациента,
- предшествующий опыт эндоскопических процедур,
- текущее использование опиатов или других седативных средств,
- необходимость сотрудничества с пациентом,
- удовлетворенность пациента и его предпочтения.
Способ обезболивания ребенка зависит от его
- возраста,
- вида исследования (плановое или экстренное),
- а также тяжести его состояния.
Мы О Здоровье
Вопросы и комментарии