Диагностика и лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, невозможность иметь потомство.

Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже, чем 2 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.

В России частота бесплодных браков превышает критический уровень и составляет 17,4%. В регионах с неблагополучной экологической ситуации число пар с бесплодием доходит до 30%. Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины.

Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов.

Доля мужского бесплодия составляет от 20% до 45%. А нарушение сперматогенеза при мужском бесплодии встречается в 50% наблюдений. По статистике, за последние 50 лет концентрация сперматозоидов у мужчин упала в 2 раза, а Челябинская область входит в число регионов с высоким уровнем мужского бесплодия.

Основные причины мужского бесплодия

Причин мужского бесплодия достаточно много.
В первую очередь, это

• Инфекции мочевых путей и воспалительные процессы органов половой системы — наиболее частые и потенциально исправимые причины бесплодия. Воспаление вызывает около 100 различных возбудителей инфекций: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. В этом случае рекомендуется сделать полное обследование на все заболевания передаваемые половым путем и бактериологический посев секрета предстательной железы или эякулянта.
• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. У мужчин из бесплодных пар варикоцеле имеет место в 25–40% случаев. Возможной причиной бесплодия при данном заболевании связаны с перегревом яичек, в результате чего нарушается выработка и строение сперматозоидов.
• Различные генетические аномалии. Такие заболевания как туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, инфекционные гепатиты,
• Некоторые виды терапевтического лечения (лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, сульфаниламидов, нитрофуранов, наркотиков), прием анаболических стероидов.
• Хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, водянки яичек, операции на мочевом пузыре и т. д. в результате которых может нарушаться проходимость семявыносящих протоков, приводящая к азооспермии (полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов).
• Врожденные аномалии развития. Например, крипторхизм — нарушение опущения яичек в мошонку, является фактором риска бесплодия и рака яичка.
• Гормональные нарушения: врожденная или приобретенная недостаточность яичек, недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет.
• Физические факторы (травмы, радиации, перегрев), контакт с тяжелыми металлами, органическими растворителями и красками, пестицидами, хлорорганическими соединениями.
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение, наркотики) и хронические стрессы.
• Иногда причину бесплодия установить невозможно, к сожалению, такая причина встречается у 40% мужчин с бесплодием.

Как диагностируют мужское бесплодие?

Начинается обследование с комплексного осмотра и консультации уролога -андролога. Врач собирает анамнез, проводит комплексный осмотр пациента, выявляет сопутствующие заболевания, которые могут влиять на причину бесплодия.

В обследование входит:

• УЗИ органов мошонки, благодаря ультразвуковому обследованию можно диагностировать такие заболевания как варикоцеле, орхоэпидидимит (воспалительный процесс органов мошонки)
• УЗИ предстательной железы для диагностики заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.
• Назначается комплекс анализов — на инфекции, передающиеся половым путем, секрета предстательной железы, на гормоны, анализ крови на инфекции.
• (Анализы, которые позволят исключить инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать мужское бесплодие.
• Анализ секрета предстательной железы для диагностики заболевания предстательной железы.
• Анализ крови на гормоны для исключения андрогенных нарушений, ведущих к бесплодию)
• Одним из самых важных исследований, которое покажет способность сперматозоидов к оплодотворению — является спермограмма с мар-тестом.

Все перечисленные исследования считаются базовыми, они помогут оценить общее состояние репродуктивной способности мужчины.

Но часто базовое обследование не позволяет установить причину мужского бесплодия, и тогда назначаются более точные и специфические исследования

• электронная спермограмма — помогает выявить наиболее сложно поддающиеся диагностике генетические патологии
• AZF фактор,
• генетические исследования,
• биопсия яичка.

Несколько причин бесплодия сразу

Зачастую врач диагностирует у одного пациента различные сочетания заболеваний. Например, сахарный диабет и нарушения гормонального статуса, иммунное и генетическое заболевания. В этих случаях пациент направляется к смежным специалистам: терапевту, кардиологу, эндокринологу, иммунологу, гемостазиологу, генетику.

Проводимое лечение

Лечение подбирается строго индивидуально, в зависимости от причины мужского бесплодия. Пациенту назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Цель — усилить спермотагенез и устранить воспалительные процессы в половой сфере.

По итогам лечения назначаются контрольные анализы: спермограмма, анализы на инфекции передающиеся половым путем, УЗИ органов малого таза. Если прослеживается положительная динамика, пациенту рекомендуется продолжить попытки самостоятельного зачатия.

Что делать, если поставлен диагноз мужского бесплодия?

Когда исследования говорят о невозможности самостоятельного оплодотворения или причина бесплодия не установлена (при идиопатическом бесплодии), а также в том случае, если пациент прошел комплексное лечение, но беременность не наступила, семейной паре рекомендуют программы ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ).

При невозможности выделить сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку, рекомендуется провести программу ВРТ с участием донорских клеток (донорской спермы).

Преимущества клиники «Жемчужина»

В семейной клинике «Жемчужина» представлен широкий комплекс современных методов диагностики всех основных заболеваний, вызывающих мужское бесплодие. У нас ведут приемы специалисты всех смежных специальностей. Назначенное комплексное лечение пациенты могут пройти в удобное время по специальной цене. А при необходимости подбора донорской спермы будет предложен собственный банк клиники.