Многие люди с этой проблемой уходят из активной социальной жизни и пытаются скрыть проблему от семьи, друзей и даже от врачей. Члены семьи, которые заботятся о старших, страдающих недержанием мочи, часто не знают о возможности выбора лечения и считают, что домашний уход - единственный выход. Эти представления неправильны, так как в большинстве случаев недержание мочи можно лечить.
Обычно здоровый человек мочится пять - шесть раз в сутки. Ночью в норме не должно возникать позывов на мочеиспускание. Почему днем человек мочится, а ночью нет? Ночью почки образуют меньшее количество мочи, чем днем, выделяется больше гормонов, уменьшающих выделение жидкости через почки. Если у человека возникают ночные позывы на мочеиспускание, то это можно рассматривать как отклонение от нормы. Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и женщин в результате повреждений нервов, врожденных дефектов, множественного склероза и изменений, связанных со старением.
Важно знать, что миллионы женщин в России страдают недержанием мочи. Большинство из них страдают именно стрессовым недержанием, которому подвержены женщины всех возрастов. Стрессовое недержание мочи не обязательно является естественной частью процесса старения. Оно может проявляться после родов, перенесенных операций, во время менопаузы, что связано с дефицитом женских половых гормонов - эстрогенов.
Причины недержания мочи у женщин:
- Заболевание позвоночника и спинного мозга;
- Травмы позвоночника;
- Нейрогенный мочевой пузырь;
- Опухоли мочевого пузыря;
- Тяжелые хронические воспаления мочевого пузыря (например, его туберкулез);
- Недержание мочи возникает также при нарушении анатомического строения женских половых органов:
- - опущение стенок влагалища;
- - опущение и выпадение матки;
- Тяжелые, затяжные или стремительные роды;
- Гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей);
- Эндоуретральные операции;
- Непосильный физический труд;
- Травма промежности;
- Тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов;
Виды недержания мочи у женщин
Стрессовое недержание мочи
Если при кашле, смехе, чихании или других действиях, увеличивающих давление на мочевой пузырь, вы наблюдаете у себя подтекание мочи, то у вас стрессовое недержание мочи. Физиологическими причинами этого заболевания чаще всего является беременность, роды и менопауза. Стрессовое недержание мочи часто встречается у женщин, в большинстве случаев его можно вылечить. Роды и другие причины могут вызвать повреждения структур, поддерживающих мочевой пузырь у женщин. Мышцы тазового дна, влагалище и связки поддерживают ваш мочевой пузырь. Если эти структуры ослаблены, ваш мочевой пузырь смещается книзу к тазовому дну в сторону влагалища. Это не позволяет мышцам, удерживающим мочу, полностью перекрывать мочеиспускательный канал. В результате, моча поступает в мочеиспускательный канал при физическом напряжении.
Стрессовое недержание мочи также возникает, если мышцы, удерживающие мочу, ослаблены.
Если у вас происходить подтекание мочи без видимой причины, после внезапно возникшего желания помочиться, у вас скорее всего ургентное недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь. Наиболее частой причиной ургентного недержания мочи является нарушение сокращений мочевого пузыря. Также причиной ургентного недержания мочи может быть изменения в работе нервов, ответственных за сокращения мочевого пузыря.
Временное (транзиторное) недержание
В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния.
- У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-вопалительные заболевания мочевого пузыря, в частности, острый цистит, вызывающие сильные позывы на мочеиспускание, могут приводить к недержанию мочи.
- У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи.
- В некоторых случаях недержание мочи наблюдается у больных с нарушением функции кишечника, у которых имеется склонность к запорам.
- Нередки случаи недержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.
- Смешанное недержание мочи сопровождается внезапным неудержимым позывом к мочеиспусканию в сочетании с некоторым напряжением (изменение положения тела, бег, подъем тяжестей, кашель, смех, чихание);
К недержанию мочи необходимо относиться так же, как к любым другим заболеваниям. В нем нет ничего предосудительного или постыдного. Его причинами являются известные отклонения в структуре и функции некоторых систем организма, которые могут эффективно устраняться различными методами лечения. Для того, что бы правильно поставить диагноз и назначить тактику лечения, необходимо комплексное обследование пациентки.
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи зависит от его типа. Лечение ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно и требует длительного времени. При стрессовом недержании мочи консервативное лечение не даёт ожидаемых результатов. В связи с чем рекомендовано прибегать к оперативным методам лечения недержания мочи. Многие женщины испытывают страх перед болью и восстановительным периодом, и потому негативно относятся к возможности операции. Однако некоторые методики, известные в настоящее время, являются более простыми и щадящими, чем применявшиеся ранее.
К таким операциям относится, например, система ТВТ (свободная синтетическая петля). Это новый, минимально инвазивный хирургический метод, дающий эффективные и надежные результаты лечения недержания мочи при напряжении у женщин. К настоящему моменту, более 70 000 женщин во всем мире вылечились с помощью ТВТ. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95 %, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния.
Суть операции состоит в следующем. В норме уретра плотно перекрыта для предотвращения непроизвольного выделения мочи. У женщин со стрессовым недержанием ослабленные мышцы тазового дна не способны поддерживать уретру в правильном положении. Во время хирургической операции с использованием системы ТВТ хирург восстанавливает нормальное положение уретры с помощью введения сетчатой ленты, обеспечивающей ее поддержку снизу. После операции лента будет поддерживать уретру в момент напряжения (например, кашля или смеха), что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания. Операция ТВТ длится около 30 минут. Пациентки, прошедшие операцию, выписываются из стационара в этот же день или через сутки. Восстановительный период длиться, как правило, не более трех недель.
Сейчас такие операции при недержании мочи проводятся и у нас в Магнитогорске. Эффективность лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов можно добиться.
Дополнительно читай "О мужском недержании мочи".
Купитман Г.Е. Хирург-уролог, врач первой категории
Вопросы и комментарии