Природа так распорядилась с женским телом: всякая девочка, девушка, женщина в определенный период своей жизни - с 11-15 лет до 45-55 лет, имеет ежемесячно регулярные маточные кровотечения, исключая время беременности. Эти менструальные дни связанны с циклом созревания яйцеклетки (овуляции). Нормальный менструальный цикл это:
- длительность кровотечения вместе с кровомазанием - 3-7 дней,
- общая кровопотеря за время всей менструации - 40-80 мл,
- промежуток между менструациями (от первого до первого дня) - 21-35 дней.
При нарушении этого порядка, то есть при наличии:
- нерегулярных менструаций,
- кровянистых выделений вне дней менструации - перед, после или в середине цикла,
- при чрезмерно обильных менструациях, болезненных,
говорят о маточном кровотечении. Однако, кровотечения из половых органов, могут происходить не только из матки, но и из влагалища. В последнем случае - это результат механического повреждения (травмы слизистой или разрыва влагалища) или инфекции. Маточные же кровотечения могут иметь множество причин, иметь различную интенсивность и вести к вариантным последствиям.
Маточные кровотечения можно разделить на такие группы:
- дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с овуляцией, т.е. ее нарушением);
- органические маточные кровотечения (при заболеваниях самой матки и яичников: эндометрите, полипах, гиперплазии эндометрия, опухоли и проч.);
- ятрогенные маточные кровотечения (результат приема медикаментов, оральных контрацептивов, ВМС);
- маточные кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
- ювенильные (то есть подростковые) маточные кровотечения;
- маточные кровотечения климактерического периода - у женщин после 45 лет.
Из множества причин кровотечения в приведенной ниже таблице будут перечислены наиболее распространенные, другие симптомы, которые могут возникнуть, методы диагностики и лечения. В любом случае, при появлении кровяных выделения из половых путей, даже небольших, стоит обратиться к врачу гинекологу для выяснения причины и подбора лечения, а не заниматься самолечением.
| СОСТОЯНИЕ | Причина | Другие симптомы | ДИАГНОЗ |
|---|---|---|---|
| Синдром поликистозных яичников | Нет кровотечения 35 дней и более | Нерегулярные овуляции, нерегулярные месячные, бесплодие, угри, избыточный рост волос, ожирение | Нужен осмотр и лабораторные тесты для проверки уровня гормонов, УЗИ |
| Беременность | Внематочная (трубная) или угроза выкидыша нормальной беременности | Может иметь боли правой или левой нижней части живота, судороги | Тест на беременность, УЗИ |
| Инфекции матки или шейки матки | Некоторые заболевания, передающиеся половым путем | Боль нижней части живота, не приятный запах, зеленые или зелено-желтые выделения | Анализ культуры влагалища и ИППП |
| ВМС | Раздражение слизистой оболочки матки. Матка не может остановить кровотечение после цикла | Спазмические боли в низу живота, нарушение цикла | Если цикл был регулярным и нарушился при ВМС, то стоит удалить ее. |
| Противозачаточные таблетки (ОК) | Пропущенные таблетки, начало приема ОК, неправильная смесь гормонов для вашего тела | Коричневые окрашивания до ярко-красного кровотечения в середине цикла на 3-й месяц приема и дольше | Пропущенные таблетки очевидны, врач может поставить диагноз на основе описания того, как проходят ваши периоды в сравнении с прежними циклами (до ОК) |
| Миомы матки |
Снижение маточного тонуса и нарушение сократительной способности матки, увеличение менструирующей поверхности, гиперпластические процессы эндометрия, нарушения свертывающей системы крови |
Боли внизу живота и пояснице различного характера, кровотечения между циклами, проблемы с почками, повышение брюшного обхвата, чувство давление в нижней части живота, бесплодие | Осмотр, УЗИ, возможно, МРТ |
| Нарушения свертываемости крови | Болезнь Виллебранда, фактор нарушения, гемофилия | Боли внизу живота и пояснице, обильные и продолжительные кровотечения без свертывания более 10 дней; синяки | Осмотр, семейный анамнез, соответствующие анализ крови |
| Рак матки, шейки матки или влагалища | Рак может вызвать патологическое кровотечение причиной нормальных тканей нет | Сильное кровотечение, кровотечения во время полового акта, кровотечение между периодами | Осмотр, биопсия, другие анализы, специфичные для рака |
| Генетические аномалии в анатомии | Аномальное развитие органов | Нет менструации, боли внизу живота и пояснице | Осмотр, УЗИ, ГСГ (введение красителя в матку, чтобы взглянуть на анатомию матки и труб) |
Вопросы и комментарии