Лихорадка у детей

Повышение температуры у детей - один из наиболее частых поводов обращения за меди­цинской помощью. У здорового ребенка в норме температура тела может варьировать от 36,6 до 36,9°С. У здорового человека имеются суточные колебания температуры. Минимальная температу­ра определяется в 4-5 часов утра, максимальная - в 17 -19 часов.

Чаще всего повышение температуры тела у ребенка наблюдается в результате острой ре­спираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Нередко при этом необоснованно и бесконтрольно ис­пользуются различные жаропонижающие препараты. Следует помнить, что лихорадка в пределах 38-38,5 градусов на фоне ОРВИ при отсутствии ухудшения самочувствия ребенка не требует жаропо­нижающей терапии. Известно, что повышение температуры мобилизует защитные силы организма, способствует гибели вирусов, повышает продукцию интерферона, оказывающего противовирусное действие.

Лихорадка выше 39 градусов С опасна для ребенка возможностью развития серьезных осложнений, вплоть до отека мозга. Вот почему детям из группы риска назначается жаропонижающая терапия и при более низких значениях лихорадки. Для детей этой группы может быть опасной и температура в пределах 38 градусов С.

К группе риска по возможному развитию осложнений относятся дети:

• с судорожным синдромом в анамнезе;
• имеющие признаки перинатального повреждения центральной нервной системы
• с пороками сердца, сосудов и легких
• имеющие наследственную предрасположенность к развитию судорожного синдрома.

Каковы общие мероприятия при лихорадке у детей?

1. В случае ухудшения самочувствия ребенка при лихорадке выше 38-38,5°С необходим постельный режим, несоблюдение которого может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательных систем;
2. Показано обильное теплое питье для обеспечения повышенной теплоотдачи за счет обильного потения (чай с малиной, медом, клюквенный морс, отвар шиповника, липы, компот из сухофруктов);
3. Кормить ребенка можно в зависимости отаппетита, нельзя заставлять ребенка есть, если он не хочет. Рекомендуется преимущественно углеводистая пища (фрукты, ягоды, овощи, каши). Ввиду возможной плохой переносимости коровьего молока на высоте лихорадочно­го состояния необходимо ограничить его прием;
4. Рекомендуется прием аскорбиновой кислоты (возрастную норму можно увеличить вдвое). В настоящее время доказано, что прием больших доз витамина С сокращает продолжи­тельность заболевания и уменьшает интенсивность симптомов простуды в среднем на 23 %;
5. Если ребенок с лихорадкой жалуется на ощущение холода, его надо согреть, укрыв одеялом; в случае ощущения жара его нужно освободить от лишней одежды, переодеть в сухое хлопчатобумажное белье и не накрывать одеялом;
6. Для усиления теплоотдачи ребенка можно раздеть и провести обтирание водой комнатной температуры. Нет смысла обтирать ребенка водкой или ледяной водой, так как резкое снижение температуры тела приводит к спазму сосудов и уменьшению теплоотдачи. Эффективным бывает обертывание тела во влажную прохладную простыню. На лоб ребен­ка можно положить смоченную в холодной воде салфетку, сложенную в 5-10 слоев, часто ее меняя.

В качестве эффективных и безопасных жаропонижающих паратов при лихорадке у детей в настоящее время во всем мире используются только препараты на основе ибупрофена (например, "Ибуфен") и парацета­мола. Прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и анальгина внутрь для купирования лихорадки у детей недопустим ввиду возможных серьезных осложнений. Использование анальгина возможно только для внутримышечного введения в исключительных случаях с целью снижения температуры при оказании неотложной помощи.

Выбирая жаропонижающие препараты для купирования лихорадки, необходимо помнить о соблюдении дозировки применяемых препаратов. Внимательно читайте инструкцию, прилагае­мую к препарату. Доза препарата зависит от веса и возраста.