Синдром сухого глаза: диагностика и лечение

Это Статья №2.
Статья №1: "Синдром сухого глаза: причины и симптомы"

Диагностика заболевания

Арсенал диагностических методов, позволяющих получать разносторонние сведения о течении болезни и прогнозах при синдроме сухого глаза достаточно велик. Однако требует определенного оснащения. В основном, офтальмологи полагаются на опрос и осмотр. Тщательный опрос - основа диагностического процесса во многих областях медицины; неудовольствия по поводу сухости глаз - не исключение.

Большее внимание врачом уделяется жалобам, которые в ряде случаев прямо или косвенно свидетельствуют о ксеротических изменениях со стороны тканей глаза. Также проводится целенаправленный сбор данных, касающихся условий проживания, работы, перенесенных заболеваний, травм и операций, получаемого лечения, которые могли бы вызвать синдром сухого глаза.

Осмотр глаза осуществляется с прицельной биомикроскопией роговицы, конъюнктивы и свободных краев век с использованием различных витальных красителей, учитывая, что признаки ССГ зачастую маскируются симптомами других глазных заболеваний, в частности дегенеративного или воспалительного характера.

Наличие начальных, а тем более явных признаков сухого глаза является показанием для постановки функциональных проб, призванных оценить состояние слезопродукции и прочность слезной пленки каждого глаза. При необходимости проводятся исследования на патологические изменения роговицы.

О состоянии слезопродукции позволяет дать исследование скорости секреции слезы. Методика основана на определении времени смачивания отрезка гидрофильной (поливиниловой, хлопчатобумажной и др.) нити, помещенной одним концом за нижнее веко обследуемого. Применяя местные анестетики или раздражающие вещества оценивают скорость основной или рефлекторной слезопродукции.

Для выяснения причины появления синдрома могут потребоваться анализы крови, мочи, мокроты; иммунные комплексы, ревматологические пробы, гормональные тесты.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение больных с синдромом сухого глаза представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. На первых этапах заболевания оно включает использование консервативных методов, в более же сложных случаях прибегают к оперативным вмешательствам.

Препараты, применяемые для закапывания при лечении ССГ, должны соответствовать следующим характеристикам:

• физиологическое значение pH должно быть приближено к 7,2–7,4;
• оптимальная вязкость;
• бесцветность и прозрачность.

При выборе препарата ориентируются на исходные показатели стабильности слезной пленки и субъективные ощущения пациента. Оптимальный для каждого конкретного больного препарат (или комбинацию препаратов) закапывают при возобновлении дискомфорта за веками глаза.

Препараты искусственной слезы получили наиболее широкое употребление. Они используются с целью исправления дефицита собственной слезной жидкости. Их аптечных наименований множество: слеза натуральная, дефислез, визин, видисик, корнерегель, лакривит, офтагель, солкосерил и др.. Они варьируют по плотности и составу. При легкой форме заболевания рекомендуется использование жидких сред (глазных капель). При средней и тяжелой форме заболевания возникает необходимость в продлении времени нахождения препарата на поверхности роговицы, поэтому прибегают к использованию более плотных сред (глазных гелей и мазей). Тем не менее, при крайне тяжелых формах заболевания вновь возвращаются к приему жидких лекарственных средств, однако без содержания в них консервирующих веществ. Большинство искусственных слез изготавливается на основе гипромеллозы, полиакрилата и декстрана. Необходимая степень вязкости достигается добавлением вспомогательных веществ.

Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена. Кроме того, повышенная вязкость препаратов препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором.

К наиболее применяющимся стимуляторам слезопродукции на сегодняшний день относится пентоксифиллин, назначающийся системно в дозе 100 мг 2 - 3 раза в сутки на протяжении 6 - 8 недель.

Хирургические методы применяются для создания временных или постоянных условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости у больных с выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми изменениями роговицы (ее истончение или изъязвление, нитчатый кератит).

Существуют следующие виды оперативных вмешательств при синдроме сухого глаза:

• закупорка слезоотводящих путей;
• уменьшение площади испарения слезной жидкости;
• имплантация дополнительных слезных желез;
• лечение осложнений (язва роговицы, прободение роговицы и др.).

В случае, когда причиной сухости глаз являются заболевания других органов и систем используют лекарственные средства для излечения данных патологий.

Питание здоровой пищей обогащенной омега-3 также поможет снизить частоту сухого глаза.

Мы О Здоровье

Статья №1: "Синдром сухого глаза: причины и симптомы"
Статья №2: "Синдром сухого глаза: диагностика и лечение"