Аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток при РС

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток (ВДТ+ТКСК) эффективна при аутоиммунных заболеваниях, прежде всего, при рассеянном склерозе (РС).

Основным механизмом, приводящим к повреждению миелина, является опосредованная Т-лимфоцитами реакция гиперчувствительности замедленного типа, а непосредственными клетками-эффекторами иммунопатологического процесса - макрофаги.

Результаты проспективного многоцентрового исследования безопасности и эффективности ВДТ+ТКСК при РС (с 1999 года при координацииРоссийской кооперативной группой клеточной терапии). Цель исследования – изучить влияние ВДТ +ТКСК на клиническое течение и показатели качества жизни больных с разными формами и стадиями РС.

Были выделены 3 вида трансплантации: ранняя, этапная и трансплантация спасения. Мобилизацию КСК проводили согласно рекомендациям EBMT/EULAR.

Результаты исследования свидетельствуют о высокой клинической эффективности ВДТ+ТКСК при РС:

• клинический ответ на терапию был отмечен у всех пациентов.
• Процедура трансплантации хорошо переносилась больными, не было отмечено ни одного случая смерти от осложнений ВДТ+ТКСК.
• У большинства больных РС через 1 год после проведения ВДТ+ТКСК наблюдается умеренный или хороший ответ, связанный с качеством жизни.
• В отдаленные сроки после трансплантации наблюдается дальнейшее улучшение показателей качества жизни больных.
• Есть основания считать, что ВДТ+ТКСК наиболее эффективна у молодых пациентов с быстро прогрессирующим течением РС в ранних его стадиях, когда основным патогенетическим механизмом заболевания является аутоиммунное воспаление. ВДТ ведет к уничтожению аутоиммунных клонов Т-лимфоцитов, являющихся ключевым звеном патогенеза АИЗ.
• ТКСК позволяет в кратчайшие сроки восстановить иммунную систему, которая приобретает толерантность к аутоантигенам. В целом, необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных сроков проведения трансплантации и уточнения режимов ВДТ при ранней трансплантации, этапной трансплантации и трансплантации спасения.

Материал предоставлен: