особие для врачей. Авторы: И. М. Скударнова, Н. В. Соболева, Н. В. Мычка; АО «Вектор-Бест»
Это статья №6.
Статья №1: "Гормоны щитовидной железы"
Статья №2: "Тиреотропный гормон (ТТГ)"
Статья №3: "Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)"
Статья №4: "Свободные Т4 и Т3. Тиреоглобулин (ТГ)"
Статья №5: "Аутоантитела к различным компонентам щитовидной железы"
Список сокращений:
- ДТЗ – диффузный токсический зоб
- ТГ – тиреоглобулин
- ТПО – тиреоидная пероксидаза
- ТТГ – тиреотропный гормон
- ТХ – тиреоидит Хашимото
- ЩЖ – щитовидная железа
- Т3 – трийодтиронин
- Т4 – тироксин
Результаты определения концентрации гормонов, полученные в разных лабораториях с использованием диагностических наборов различных производителей, могут значительно отличаться. Поэтому при проведении анализа в лаборатории необходимо сверять полученные результаты с нормальными диагностическими показателями, указанными для данного типа тест-системы, единицы измерения гормонов в которых могут быть различными.
Для диагностики функциональной активности ЩЖ рекомендуется необходимо использовать диагностические наборы полного ряда тиреоидных гормонов, произведенные одной фирмой.
Многие клиницисты рекомендуют проводить скрининговое обследование пациентов по поводу патологии щитовидной железы, назначая им анализ на ТТГ, свободный Т4 и антитела к ТГ. Многолетний опыт работы нашей лаборатории ИФА гормонов и опухолевых маркеров показывает, что результатов этих анализов для надежного выявления наличия патологии ЩЖ у обследуемых лиц, как правило, недостаточно. Прежде всего потому, что скрининговым обследованием принято считать обследование большого количества условно здоровых лиц. В диагностических центрах нашей страны в основном проводят обследование лиц, обратившихся к специалистам по поводу того или иного недомогания. Поэтому такое скрининговое обследование может не выявить патологию ЩЖ.
Это хорошо иллюстрируют результаты обследования группы сотрудников ЗАО «Вектор-Бест», проведенного с использованием широкого спектра тиреоидных маркеров. Так, при нормальных значения ТТГ, свободного Т4, и антител к ТГ были выявлены отклонения по таким параметрам, как общий Т4, свободный Т3 и антитела к ТПО (табл. 5, выделены жирным шрифтом).
Развернутый анализ, алгоритм которого приведен на рис. 2, позволяет определить функциональное состояние и различную патологию ЩЖ, не выявляемую при узком скрининговом обследовании.
Таблица 5. Результаты анализа маркеров патологии ЩЖ у группы сотрудников предприятия
| № сы- воротки | ТТГ, мМЕ/л | Т3, нмоль/л | Т4, нмоль/л | Свобод- ный Т3, пмоль/л | Свобод- ный Т4, пмоль/л | Антите- ла к ТГ, МЕ/л | Антите- ла к ТПО, МЕ/л | Диагноз на момент обследования |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Норма | 0,3-4,0 | 1,2-3,0 | 52-155 | 4,0-8,6 | 10,3-24,5 | <100 | <35 | |
| 1 | 1,64 | 1,34 | 77 | 8,0 | 19,9 | <100 | <35 | |
| 2 | 0,72 | 2,57 | 181 | 7,9 | 20,9 | – ˝ – | – ˝ – | Киста ЩЖ |
| 3 | 0,68 | 1,44 | 85 | 8,4 | 19,6 | 929 | <35 | Незначительно увеличина левая доля ЩЖ |
| 4 | 1,7 | 1,48 | 68 | 4,8 | 15,3 | <100 | 108 | |
| 5 | 1,08 | 1,82 | 87 | 7,9 | 19,9 | – ˝ – | <35 | |
| 6 | 1,18 | 1,4 | 205 | 6,3 | 25,9 | 203 | 907 | Нелеченый гипертиреоз |
| 7 | 0,49 | 2,62 | 108 | 9,9 | 24,2 | <100 | <35 | |
| 8 | 1,38 | 1,2 | 86 | 8,3 | 21,2 | – ˝ – | – ˝ – | |
| 9 | 1.42 | 1,31 | 88 | 6,5 | 16,9 | – ˝ – | – ˝ – | |
| 10 | 1.58 | 1,63 | 64 | 6,7 | 15,7 | – ˝ – | 318 | |
| 11 | 1.93 | 1,26 | 77 | 5,6 | 16,4 | – ˝ – | <35 | |
| 12 | 1,88 | 1,31 | 99,7 | 9,4 | 20.6 | – ˝ – | 45 | |
| 13 | 3.14 | 1,23 | 69 | 5,3 | 14,8 | 258 | 885 | Увеличение правой доли ЩЖ (терапия гормональными препаратами) |
| 14 | 2.54 | 1,67 | 100 | 7,3 | 19,9 | <100 | <35 | |
| 15 | 4.08 | 1,62 | 88 | 6,9 | 17,0 | 180 | 708 | |
| 16 | 3,28 | 1,7 | 137 | 7,2 | 19,8 | <100 | <35 | |
| 17 | 1,09 | 1,27 | 84 | 6,5 | 18,2 | – ˝ – | – ˝ – | |
| 18 | 0,32 | 0,64 | 44 | 8,2 | 20,0 | – ˝ – | – ˝ – | |
| 19 | 0,57 | 1,98 | 175 | 5,6 | 16,0 | – ˝ – | – ˝ – | |
| 20 | 0,03 | 2,95 | 175 | 8,4 | 28,2 | 13750 | 908 | Длительное и не регулярное лечение горм. препаратами |
| 21 | 2,21 | 1,97 | 120 | 6,5 | 15,2 | <100 | <35 | |
| 22 | 0,65 | 1,58 | 95 | 6,2 | 17,8 | – ˝ – | – ˝ – | |
| 23 | 1,43 | 1,52 | 87 | 1,25 | 9,8 | 444 | – ˝ – | |
| 24 | 1,7 | 1,56 | 85 | 3,9 | 10,6 | <100 | – ˝ – | |
| 25 | 3,8 | 1,64 | 115 | 3,85 | 15,6 | – ˝ – | – ˝ – | |
| 26 | 1,3 | 1,63 | 97 | 5,9 | 14 | 1909 | 996 | |
| 27 | 3,0 | 1,34 | 161 | 3,7 | 14,1 | <100 | <35 | |
| 28 | 25,53 | 1,1 | 94 | 7,4 | 11,8 | 93 | 984 | Гипотиреоз |
| 29 | 0,84 | 0,77 | 94 | 8,2 | 26,2 | 325 | 209 | Капиллярный рак ЩЖ (полностью удалена ЩЖ, заместительная терапия) |
| 30 | 5,34 | 1,17 | 52 | 3,7 | 14,4 | <100 | <35 | Ожирение |
| 31 | 2,09 | 1,46 | 8,59 | 12,8 | 20,3 | 236 | 756 | Наследственная патология ЩЖ |
Источник: www.zavlab.ru
Результаты анализа маркеров патологии ЩЖ у группы сотрудников предприятия
Вопросы и комментарии