Основные направления лечения сахарного диабета 2 типа

Это статья №8 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"
№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".
№4: "Что такое сахарный диабет"
№5: "Постановка диагноза "сахарный диабет 2 типа""
№6: "Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа"
№7: "Компенсированный диабет и осложнения при сахарном диабете 2 типа"

Основные направления Вашего лечения

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, то основные лечебные мероприятия включают в себя:

• определенный рацион и режим питания (для нормализации веса, жирового и углеводного обмена),
• физические упражнения,
• предупреждение и преодоление стрессов,
• медикаментозное лечение (некоторые люди с сахарным диабетом 2 типа должны принимать сахароснижающие таблетки или делать инъекции инсулина, или комбинировать и то, и другое).

Привести Ваш вес в норму путем сбалансированного питания и физических упражнений -  это первое, что необходимо сделать на начальном этапе лечения сахарного диабета 2 типа.
Контролируемое снижение веса, скорее всего, заставит инсулин в Вашем организме работать лучше без таблеток или инъекций инсулина (или снизить их дозы).

Основные принципы лечения таблетизированными сахароснижающими средствами

Инсулин и сахароснижающие таблетки прописываются врачом, когда необходимо снизить уровень глюкозы в крови до необходимых целевых пределов.

Советы, к которым Вы должны прислушиваться, принимая сахароснижающие лекарства:

• Необходимо знать название, внешний вид и дозу сахароснижающих таблеток.
• Принимайте таблетки в назначенное врачом время.
• ВСЕГДА принимайте сахароснижающее лекарство даже при тошноте.
• НЕ ПРОИЗВОДИТЕ значительных изменений в схеме приема прописанных лекарств без консультации с врачом.
• Следуйте рекомендованному вам рациону и режиму питания, и они помогут Вашему лекарству работать лучше.
• Обязательно контролируйте свою глюкозу в крови до и после принятия препарата, чтобы убедиться, что он работает, и Ваш врач правильно рассчитал дозу.
• Предпочтительнее использовать препараты сульфонилмочевины II поколения (глидиаб, глюренорм, диабетон, диабетон МВ, глибенез ретард, минидиаб). Они достаточно эффективны и имеют мало побочных эффектов.
• Эффективность производных сульфонилмочевины снижается примерно на 10% в год, поскольку недостаточность функции бета-клеток поджелудочной железы прогрессирует.
• У пожилых людей (старше 60 лет) препараты сульфонилмочевины назначают с осторожностью, в более низких дозах, чем молодым.
• При избыточном весе и ожирении применяются препараты, которые не увеличивают вес, чаще всего бигуаниды (глиформин, сиофор 500 или 850, формин плива, глюкофаж, метфогамма 500 или 850).
• Через 3 месяца после назначения таблетированных сахароснижающих препаратов оценивают их эффективность.

В каких случаях назначается инсулин?

Если терапия таблетированными сахароснижающими препаратами безуспешна, назначают инсулин.
Если человек с сахарным диабетом 2 типа, получающим таблетированные сахароснижающие препараты, жалуется на утомляемость, то его следует переводить на инсулинотерапию.

Вспомогательное лечение при сахарном диабете 2 типа

• Советуйтесь с врачом, прежде чем принимать любые лекарства, в том числе не относящиеся к лечению диабета!
• Для профилактики осложнений сахарного диабета 2 типа ОЧЕНЬ ВАЖЕН КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. Контроль АД даже более важен, чем контроль уровня глюкозы крови. Артериальное давление должно быть < 135/85 мм.рт.ст.
• При сочетании сахарного диабета с ≥ 1 фактором риска заболеваний сердца показана терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ: ).
• Наиболее эффективные гипотензивные средства при сахарном диабете  ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Доказано, что эти препараты снижают риск развития инфаркта миокарда и и нсульта.
• Доказано, что и АПФ при сахарном диабете с микроальбуминурией ингибиторы АПФ замедляют развитие почечной недостаточности; это справедливо даже при отсутствии повышенного артериального давления.

Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог

Далее читайте: "Правильное питание при сахарном диабете 2 типа"