Это статья №7 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"
№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".
№4: "Что такое сахарный диабет"
№5: "Постановка диагноза "сахарный диабет 2 типа""
№6: "Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа"
Как оценить компенсирован у Вас диабет или нет?
Гипергликемия - высокое содержание глюкозы в крови (выше целевых пределов или цифр компенсации сахарного диабета 2 типа).
Нарушение компенсации диабета может случиться вследствие следующих причин:
- любые болезни, возникшие на фоне сахарного диабета,
- инфекции,
- травмы.
- хирургические вмешательства,
- тяжелый эмоциональный стресс,
- пропуск инъекций инсулина или сахароснижающих таблеток,
- повышение потребности в инсулине или в сахароснижающих таблетках,
- переедание,
- снижение физической активности.
Предупреждающие симптомы (признаки) повышения уровня глюкозы в крови могут появляться постепенно, к ним относятся:
- усиление мочеотделения,
- сухость во рту или липкая слюна,
- сильная жажда,
- сильная усталость (сонливость),
- нарушение зрения,
- частое глубокое дыхание,
- фруктовый запах в выдыхаемом воздухе (запах ацетона),
- боли в ногах и/или в животе,
- рвота.
Если у Вас появились эти симптомы, определяйте содержание глюкозы в крови каждые 2 часа, проверьте, есть ли в моче кетоновые тела, пейте много НЕСЛАДКОЙ ЖИДКОСТИ и избегайте физических нагрузок.
Для оценки степени компенсации сахарного диабета 2 типа Вам необходимо сравнить Ваш уровень глюкозы в крови с лабораторными параметрами, приведенными в таблице 4.
Таблица 4. Критерии компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа:
| Уровень глюкозы | плазмы крови из пальца, | ммоль/л | |
|---|---|---|---|
| Показатели | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация |
| Гликозилированный гемоглобин, % | 6,0 -6,5 | 6,6- 7,0 | > 7,0 |
| Гликемия натощак | 5,0 -5,5 | 5,6 -6,5 | > 6,5 |
| Гликемия через 2 часа после еды | < 7,5 | 7,5- 9,0 | > 9,0 |
| Гликемия перед сном | 6,0 - 7,0 | 7,1- 7,5 | > 7,5 |
Немедленно свяжитесь с Вашим врачом и сообщите ему о результатах анализа крови на глюкозу и кетоновых тел в моче.
Если появилась рвота, то это очень серьезная ситуация. Немедленно обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощь.
Кроме того, необходимо отметить, что при повышенном уровне глюкозы в крови многие сахароснижающие препараты НЕ ДЕЙСТВУЮТ. Такая ситуация требует изменения схемы Вашего лечения.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К сожалению, при диабете 2 типа достаточно часто развиваются различные осложнения: макроангиопатии (поражение крупных сосудов) и микроангиопатии (поражение мелких сосудов, развивается чаще).
У молодых пациентов с момента диагностики сахарного диабета до развития этих осложнений проходит 10-20 лет. При тщательном контроле гликемии осложнения развиваются позже и прогрессируют медленнее. Уровень глюкозы крови дозозависимо связан с общей смертностью и смертностью от цереброваскулярных заболеваний (инсульт и др.). В настоящее время рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови на величинах, как можно более близких к нормальным (смотри 2 вертикальный столбик таблицы 4).
К осложнениям сахарного диабета относятся следующие состояния:
- Макроангиопатии:
- Ретинопатия
- Нефропатия основная причина развития почечной недостаточности. Если человек более сахарным диабетом, у него обязательно исследование мочи на микроальбуминурию (потеря небольших количеств белка с моче). Исследование на микроальбуминурию проводится 3 способами, самый недостоверный из них анализ по тест-полоскам в общем анализе мочи. Результат на микроальбуминурию сичтается положительным (то есть в моче обнаружены потери белка), когда содержание в моче альбумина > 30 мг в сутки.
- Нейропатия
- Микроангиопатия
Далее читайте: "Основные направления лечения сахарного диабета 2 типа"
Розовой К.А., к.м.н., врач общей практики, фармаколог.
Вопросы и комментарии