Это статья №5 из серии статей, посвященных сахарному диабету 2 типа.
Читайте статью №1: "Сахарный диабет - болезнь или образ жизни?"
№2: "Как проводится исследование углеводного обмена?"
№3: "Факторы риска и профилактика возникновения сахарного диабета 2 типа".
№4: "Что такое сахарный диабет"
Какие жалобы чаще всего предъявляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа?
Классические cимптомы (признаки) сахарного диабета 2 типа:
- сильная жажда (постоянное желание пить воду в больших количествах),
- полиурия (усиленное мочеотделение),
- утомляемость (постоянная общая слабость),
- раздражительность,
- частые инфекции (особенно кожи и мочеполовых органов).
Прочие симптомы:
- онемение или кожный зуд в ногах или руках,
- снижение остроты зрения (ухудшение или затуманивание зрения).
Осложнения (могут быть первыми признаками сахарного диабета):
- кандидозный (грибковый) вульвовагинит и баланит (воспаление половых органов у женщин и мужчин);
- плохо заживающие язвы или стафилококковые инфекции на коже (гнойничковые высыпания, в том числе фурункулез на коже);
- полинейропатия (поражение нервных волокон, проявляющиеся парестезией - ползание мурашек и онемение в области ног;
- эректильная дисфункция (снижение эрекции полового члена у мужчин);
- ангиопатия (уменьшение проходимости артерий сердца с болями в области сердца инижних конечностей, что проявляется болями и чувством мерзнутья стоп).
Классические симптомы (признаки) сахарного диабета, приведенные выше наблюдаются не всегда. ГЛАВНАЯ ЖАЛОБА - СЛАБОСТЬ ! Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, поэтому от семейного врача требуется большая настороженность.
В каких случаях ставят диагноз сахарного диабета 2 типа ?
Приналичии жалоб (смотри предыдущий раздел) для подтверждения диагнозад остаточно один раз зарегистрировать повышенный уровень глюкозы кровииз пальца выше 11,1 ммоль/л (смотри таблицу 5).
Таблица 5. Концентрация глюкозы при различной патологии углеводного обмена:
| Показатель, в ммоль/л |
Уровень глюкозы - |
в плазме крови - |
|---|---|---|
| Сахарный диабет | ||
| Натощак | ≥ 6,1 | ≥ 6,1 |
| Через 2 часа после ТТГл или после приема пищи | ≥ 11,1 | ≥ 12,2 |
| Случайное определение гликемии в любое время вне зависимости от приема пищи | ≥ 11,1 | ≥ 12,2 |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | ||
| Натощак | < 6,1 | < 6,1 |
| Через 2 часа после ТТГл | ≥ 7,8 < 11,1 | ≥ 6,7 < 10,0 |
| Нарушенная гликемия натощак | ||
| Натощак | ≥ 5,6 < 6,1 | ≥ 5,6 < 6,1 |
| Через 2 часа после еды (если определяется) | < 7,8 | < 6,7 |
| Диабет беременных | ||
| Натощак | ≥ 3,3 ≤ 5,5 | ≥ 3,3 ≤ 5,5 |
| Через 2 часа после ТТГл | ≥ 7,8 | ≥ 6,7 |
- В отсутствии жалоб диагноз сахарного диабета 2 типа ставят, если повышение глюкозы крови из пальца натощак выше 7,8 ммоль/л выявлен дважды.
- Если уровень глюкозы плазмы крови из пальца через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л, то проводят исследование натощак. Если уровень глюкозы крови из пальца натощак при этом выше 7,8 ммоль/л, то наличие сахарного диабета несомненно.
- Если диагноз сахарного диабета очевиден (жалобы, результаты исследования крови на сахар натощак или через 2 часа после еды), то исследование толерантности к глюкозе противопоказано: НАГРУЗКА ГЛЮКОЗОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ (подробнее смотри в разделе Угрожающие Вашей жизни неотложные состояния и их лечение).
- Повышение уровня гликозилированного гемоглобина при массовых обследованиях не позволяет надежно диагностировать сахарный диабет.
Далее читайте: "Самоконтроль при сахарном диабете 2 типа"
Вопросы и комментарии